| 1、派遣部门：联系人：电话： |
| 2、审批情况 出国任务审批部门名称：批件文号： 政治审查部门名称：批件文号： |
| 3、国外邀请人姓名、职务及单位名称（均注明中、外文）和详细地址（用印刷体外文字母填写）、电话 |
| 4、出国事由（如参加会议需注明会议中、外文名称，其外文名称请用印刷体字母填写） |
| 5、出国团组名称、人数和领队姓名（名单见后页） |
| 6、启程日期、抵离日期、访问城市及航班号 / –––––––––––––––/–––––––––/–––––––––––––––––
–––––––––––––––/ –––––––––/–––––––––––––––––
/ –––––––––––––––/ –––––––––/––––––––––––––––– |
| 7、申请签证（注明入境或过境） ––––––国–––––––境停留––––天 ––––––国–––––––境停留––––天 ––––––国–––––––境停留––––天 ––––––国–––––––境停留––––天 | 8、被授权部门公章及负责人签署 年月日 |
| （表内第3、4、5、6栏系对外申请签证的依据，务请准确、工整、详细填写。表内各项均不得涂改，否则无效。如内容较多，可用另纸填写，但需加盖公章。） |
